病毒特點、病例解剖、炎癥因子風暴最新消息來了！

堅決打贏疫情防控阻擊戰

　　國務院聯防聯控機制于3月24日下午召開新聞發布會，介紹新冠肺炎疫情防控與醫療診治有關情況，一起來關注！

病毒研究

　　新冠病毒排毒時間比SARS和流感更長

　　新冠病毒的特點和流感、非典比較有一些特點，比如它的傳染性相對強，比SARS強很多；從致病性來看，相對比流感重、比SARS輕。目前，新冠病毒感染以后從轉歸來看，病毒存在時間初步看時間比較長，病毒排毒時間相對長一些，和SARS、流感相對比更長一些。

　　死亡病例解剖發現：肺和免疫系統病變嚴重

　　目前進行了29例病亡患者尸體解剖。從初步病理結果來看：

　　● 首先累及到肺，表現在肺臟里面有實變，有大量的滲出，有炎癥細胞因子的侵潤，和炎癥細胞大量的浸潤等。同時，在小的支氣管里看到很多分泌物，堵塞了小氣道，影響了氣體的交換。電鏡下肺里還能夠看到病毒顆粒。同時用核酸檢測方法，發現病毒核酸。

　　● 除此之外，免疫系統受累比較重。臨床上可以看到白細胞少、淋巴細胞減少和病情的進展甚至死亡有非常明確的相關性。免疫系統的損傷，可能是導致病人最后死亡非常重要的因素。

　　● 后期要特別關注院內感染的問題，因為免疫力低了，非常容易出現細菌、真菌的感染。病理結果還在陸陸續續總結中。

醫療診治

　　對不同類型的病人分層救治

　　第一，輕型病例集中收治，進行隔離，不一定需要特殊的照護，只是監測患者的生命體征，發現病情變化及時轉院。第二，重型和危重型病例一定要在定點醫療機構進行救治，因為它病死率高、病情進展迅速。因此分層診治是至關重要的。

　　氧療、呼吸支持很重要

　　從治療措施中，我們強調綜合治療。所有的病例，不管是輕型、普通型、還是重癥病例，氧療都是非常重要的，個別輕型可能不需要，但一般的普通型都需要氧療，因為患者已經有肺炎，肺部已經不能正常工作了。對于重癥病例，呼吸支持非常重要。呼吸支持包括面罩給氧、鼻導管吸氧和無創呼吸機、有創呼吸機，還包括上體外膜肺。當然這幾個不同層次的呼吸支持是根據不同病情來選擇的，一般病人吸氧就解決了問題，氧合就上去了，因為肺損傷不重。但嚴重的時候單純吸氧是解決不了問題的，還要吸痰、通暢氣道，給他上呼吸機。

　　關注炎癥反應征兆并及時干預

　　為避免出現炎癥因子風暴，積極進行干預。第七版診療方案里，強調比如白介素-6水平逐漸升高，就要特別關注。因為白介素-6本身就是一種炎癥介質。還有，持續的低氧血癥、乳酸堆積等重要的信號。在臨床治療上，對快速進展的、有明顯炎癥因子大量蓄積的病人，可以考慮使用激素，短時間內的小劑量的激素是可以使用的。

疫情防控

　　“三道防線”抵御境外輸入風險

　　第一道防線，境外感染者在入關時海關是第一道防線，海關通過測量體溫、詢問癥狀，以及對過去40天旅行史的報告。第二道防線，入境后的人員要進行14天的隔離觀察，如果處在潛伏期的進來了，就能夠發現。第三道防線，出現癥狀以后要去到醫療機構就診。一旦有病人很快能夠診斷治療。目前為止，輸入病例基本堵在第一道防線和第二道防線，兜底的第三道防線還沒有發現病人。“三道防線”能夠很好地防范輸入病例造成再次流行。

　　低風險地區陸續開學，教室無法保證間隔1米以上怎么辦

　　低風險地區外界環境當中沒有病毒，低風險地區的學生和老師經過長時間的居家隔離以后，也排除了他們潛伏期感染的可能，繼續做防護措施，最主要的是做好學生和老師每日監測，監測體溫、監測癥狀，如果出現體溫和癥狀異常要第一時間報告。