“救治危重病人，我們拼盡全力”——記四川大學華西醫院援鄂重癥救治醫療隊

　　全力救治重癥患者，不顧一切與死神“賽跑”，“一人一方案、精準施治”……作為醫療界的“百年老店”，在支援武漢期間，四川大學華西醫院援鄂重癥救治醫療隊抓住重癥患者這一關鍵，不辱使命、不負重托，用一系列嚴謹、扎實的流程和制度，齊心協力、并肩奮戰，圓滿完成了重癥救治任務。

　　一人一方案、精準施治

　　在支援武漢期間，康焰作為華西醫院第三批援鄂重癥救治醫療隊隊長，帶領131名醫護人員，于2月7日抵達武漢，受命援助武漢大學人民醫院東院區，整建制接管兩個危重癥病區、共計80張床位。

　　“到達武漢后，我們發現一些病情相對穩定的病人與危重病人沒能及時分級管理，重癥病人的治療效果也欠佳。我們立即進行了相關流程的梳理，及時對不同程度的重癥病人進行分級管理，盯住危重癥病人全力救治。”康焰說。

　　醫療隊把病區細分為紅區、黃區和綠區。紅區收治危重病人，黃區收治可能從重癥轉向危重癥的病人，綠區收治癥狀相對較輕的病人，有針對性地分配救治力量。

　　“一人一方案，精準施治。”康焰說，他們集中全力對重癥病人早篩查、早集中、早治療，尤其是對危重癥病人進行每天會診，每天都要對每一個病例進行治療方案的優化。

　　新冠肺炎疫情發生以來，華西醫院援鄂重癥救治醫療隊一共派出175名醫務人員緊急馳援武漢，共接管7個危重癥病區，負責259張床位的危重癥患者救治，收治了667名患者。

　　與死神賽跑，提高護理質量也是重要環節。作為醫療隊隊員，到達武漢市紅十字會醫院時，護士長馮梅發現他們將與來自11個不同醫院的護士合作，但來自呼吸、重癥、感染等科室的人員很不足。

　　“為了提高護理質量，統一管理標準勢在必行。”馮梅把專業的華西護理模式帶到了武漢前線：成立病房臨時護理管理小組，實行“護士長-專科護士-責任護士”三級責任制管理。在人員安排上，盡量保證每一班次都有當地醫院本院護士在崗，每一班次都有呼吸、感染或重癥專業且臨床經驗豐富的高年資護士在崗，治療護理密集時段安排“華西護士+其他醫院護士”組合，病房護理工作井然有序、安全高效。

　　收治危重病人，一刻都不能放松

　　“我不上前線，誰上前線！”大年初一，華西醫院呼吸與危重癥醫學科教授羅鳳鳴，帶著21人的隊伍奔赴武漢，進入距華南海鮮市場最近的武漢市紅十字會醫院，全力抗擊疫情。

　　羅鳳鳴按照華西醫院的科室管理制定了相應的制度，科室主任和護士長負責，各個病區主任負責其病區的醫療和管理，病人的治療效果得到很大提升。

　　“我們每天都要在群里討論危重病人的情況。”醫療隊隊員徐原寧說，“沒有特效藥，每一位危重癥患者的救治都是一場拉鋸戰，我們一刻都不能放松。”

　　有一位李婆婆曾是情況最危重的病人。“我們剛來時，她就住在這里了，情況很嚴重。”徐原寧說，這位婆婆年紀大，自身抵抗力不足，病情一直非常危險。

　　醫護團隊一直密切關注李婆婆的情況，想盡各種辦法救治，保證氧氣供應，持續補充營養，加強心理安撫，經過團隊一周多的努力，李婆婆的各項指標才慢慢好轉，后來順利出院。

　　醫療隊隊員、華西醫院應急辦副主任晏會說，在接管病區后，他們團隊立即成立了“華西-武大新冠肺炎重癥救治中心”，針對傳染病治療的特點，建立了遠程醫學會診模式，實現了不同醫院、病區之間的危重癥病人無縫床旁會診，遠程多學科病例討論，大大提升了重癥患者救治水平。

　　竭盡全力讓患者順暢呼吸

　　新冠肺炎會引起呼吸衰竭，大多數重癥患者必須吸氧，才能開展后續治療。在醫療隊中，呼吸治療師非常重要，可以說是前線隱形的“氧氣醫生”。

　　“前線收治的都是重型和危重型患者，基本上都需要呼吸支持——從普通氧療到經鼻高流量氧療。”在武漢大學人民醫院東院區支援的華西醫院呼吸治療師倪忠說。

　　醫療隊剛到武漢時，病房里有個67歲的患者，有20年的抽煙史，基礎肺功能本來就比較差，感染病毒后，缺氧明顯，情況危險。

　　“我們立即想辦法改善他低氧的情況，先是用無創呼吸機，發現氧氣壓力和濃度都不夠。后面又用床頭的氧源接鼻塞供氧，同時再搬來一個大氧氣鋼瓶接上儲氧面罩，給患者雙重供氧，才讓患者氧飽和度不斷上升，緩解了明顯缺氧的表現。”倪忠說。

　　在前線，呼吸治療師往往要想盡辦法解決患者的缺氧難題，同時，還要面臨插管可能造成的被感染風險。

　　“有個病人情況很危急，需要緊急插管幫助他呼吸，但當時條件有限，不能完全達到應具備的防護標準，為了減少暴露風險，同事就緊急找了一個大塑料袋，在我的防護面屏下纏了一圈當成‘圍脖’，就這樣給病人插了管。”倪忠說。

　　“竭盡全力讓患者順暢呼吸是我們的使命！”倪忠說。